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沒發燒不代表沒感染　門諾醫提醒長者秋冬防疫「別只看體溫」

2026-09-09

秋冬進入呼吸道疾病好發季節，不少長者仍習慣以「有沒有發燒」判斷是否感染。門諾醫院家庭醫學科醫師劉承翰近日走入社區進行衛教時提醒，高齡者感染病毒或細菌後，因身體及免疫反應與年輕人不同，不一定會出現明顯高燒，「沒有發燒，不等於沒有感染」，若出現咳嗽、喉嚨痛、疲倦等症狀仍應提高警覺。

劉承翰表示，近期新冠及流感疫情有升溫趨勢，進入秋冬後，長者及慢性病患者更須留意。包括三高、心血管疾病、慢性肺病、肝腎疾病或肥胖等族群，一旦感染，發展為重症的風險相對較高。

他指出，年輕人感染流感時，常見突然高燒、全身痠痛等明顯症狀，但部分長者即使發生較嚴重感染，也可能沒有明顯發燒。過去常被視為新冠感染特徵的嗅覺、味覺異常，隨病毒演變，也已不能單獨作為判斷依據。

劉承翰說，新冠感染可能出現喉嚨痛、咳嗽、發燒、疲倦、痠痛或腸胃不適；流感較常見突然發病、高燒及明顯呼吸道症狀。肺炎鏈球菌則可能平時存在於鼻腔、喉嚨而沒有症狀，當免疫力下降時，可能進一步造成肺炎、敗血症等嚴重感染。

值得注意的是，新冠與流感並非只能感染其中一種，也可能同時感染。劉承翰提醒，雙重感染可能加重呼吸道及肺部發炎，提高肺炎、嚴重缺氧、住院甚至進入加護病房的風險，對身體機能較弱的高齡者尤其需要注意。

不少長者也疑惑，去年已接種疫苗，為何今年還要再打？劉承翰解釋，流感及新冠病毒會持續演變，每年流行病毒株可能不同，加上疫苗保護力會隨時間下降，因此疫苗會依流行狀況更新。接種的目的也並非保證完全不感染，而是讓免疫系統預先建立防禦能力，降低感染後演變為重症、住院及死亡的風險。

劉承翰表示，今年流感及新冠公費疫苗預計10月1日起陸續開打，符合資格的高風險族群可依規定接種，兩種疫苗也可同時施打。肺炎鏈球菌疫苗接種制度則較過去簡化，長者若不清楚過去接種紀錄，可由醫療人員查詢後評估是否需要補接種。

至於流感、新冠及肺炎鏈球菌疫苗是否能一起接種，劉承翰說，可依相關接種規定同時或間隔施打，接種後局部痠痛或輕微不適多屬常見免疫反應；若當天已有明顯不適或發燒，可待身體狀況穩定後再接種。

除了預防，感染後能否及早治療也是降低重症的重要關鍵。劉承翰提醒，新冠抗病毒藥物原則上應盡量在發病5天內開始使用，流感抗病毒藥物則以發病後2天內使用效果較佳，長者出現疑似症狀不宜拖延。

若出現呼吸困難、持續胸悶或胸痛、意識不清、嘴唇或指甲發青、血氧下降，甚至休息時心跳持續超過每分鐘100下等警訊，應儘速就醫。劉承翰提醒，高齡者秋冬防疫不能只看體溫，接種疫苗、在人多場所適時戴口罩、勤洗手，出現症狀及早評估就醫，才能降低感染後發展為重症的風險。

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