病人走不進醫院、醫療就走進家門 門諾精神居家團隊30年陪病友重拾生活
2026-09-17

「醫師,我在這裡啦!」花蓮市一處巷口,50多歲的大雄(化名)早已蹲坐在樹蔭下等待,遠遠看到熟悉的車子駛來,立刻起身揮手。對他來說,等的不是醫院叫號,而是陪伴自己超過20年的醫療團隊。門諾醫院推動精神居家治療30多年,醫護人員主動走進社區與患者家中,希望接住難以穩定就醫的精神病友。
門諾醫院身心科主任周兆平與副主任黃玉娟日前走訪花蓮市、吉安鄉4戶思覺失調症患者,一個上午走進4個家庭,也看見4段不同的人生。這些患者與周兆平大多相識超過10年,有人更已接受團隊陪伴20多年。

大雄就是其中之一。20多年前,他因思覺失調症陷入嚴重妄想,深信鄰居要傷害自己,在被害妄想影響下曾失控傷人。周兆平回憶,患者當時已失去現實判斷能力,「在他的世界裡,那些都是真的。」後來經過住院治療及長效針劑控制,病況逐漸穩定,才重新回到社區生活。


如今大雄偶爾會到石材工廠打零工,甚至利用石材製作手機架送給醫療團隊。只是疾病造成的生活功能影響仍然存在,包括金錢管理等日常事務仍需要家人協助,沒錢或生活遇到問題時,也經常打電話向熟悉的醫療團隊求助。

「所以我們做的不只是醫療,還有生活。」周兆平表示,思覺失調症患者面對的不只有妄想、幻覺,生活功能退化同樣是一大挑戰。對一般人而言很平常的管理金錢、整理房間、維持規律作息,對部分病友來說都可能相當困難,因此精神居家治療並非只是送藥或施打針劑,更希望協助患者維持生活能力,降低反覆住院的機會。

團隊走訪的另一個家庭,則是一名木工父親獨力照顧兩名罹患思覺失調症的女兒。姐姐接近30歲發病,妹妹不到20歲就出現症狀,家庭經濟主要依靠父親從事木工維持。周兆平指出,精神疾病愈早發病,對學習、工作及社會功能可能造成的影響愈大,因此及早接受專業評估與治療相當重要。
居家訪視也可能讓醫療團隊看到「診間裡看不到的線索」。一名女性患者多年來不斷表示鄰居騷擾她,並有失眠問題,過去一度朝憂鬱症方向治療。直到周兆平進入住處訪視,發現整面牆寫滿與鄰居相關的辱罵字句,進一步評估後調整診斷與治療方向,病況才逐漸穩定。
「很多事情,如果只在診間,很難真正看見。」周兆平說,有時真正影響判斷的重要資訊,就藏在患者每天生活的環境中。
精神科的醫病關係也可能一走就是數十年。周兆平表示,有些病人從20多歲一路治療到50多歲,醫師不只看著患者逐漸變老,也陪伴整個家庭走過漫長的照護歷程,「既然決定做精神科,就要抱著不離不棄的心態。」
門諾醫院表示,目前精神居家治療由精神科醫師、護理師、心理師、職能治療師及社工等組成跨專業團隊,針對拒絕就醫、缺乏病識感、容易中斷治療或生活功能退化的精神病友,主動進入住家提供醫療評估、藥物治療、心理支持及生活功能訓練,希望降低疾病復發與再次住院風險,同時減輕家庭長期照顧壓力。
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