「三酸甘油脂才500就中風？」醫師揭心血管真相：不是看一個數字
「我三酸甘油脂才500，怎就中風了？有人破千都沒事，這說不通吧？」病友的提問，在心臟病友會現場引發共鳴。門諾醫院心血管中心主任陳翰興醫師指出，心肌梗塞、中風多半不是「突然發生」，而是血管在長期高血脂、高血壓、高血糖影響下逐漸硬化、狹窄，會在何時發生也是機率問題，確定的是「高膽固醇不會痛，等到出事，通常為時已晚！」
門諾醫院舉辦心臟病友會，會前特別邀請協力廠商免費為病友進行血管硬化程度與脂蛋白(a)檢測，讓病友先看懂自己的數字，再由醫師與營養師接力說明，釐清長年困擾病友的心血管迷思。
血管像道路 壞膽固醇就是高風險車輛
陳翰興醫師以生活化比喻說明，血管就像道路，低密度脂蛋白（LDL，俗稱壞膽固醇）就像在路上高速奔馳的大卡車，數量越多、時間越久，越容易造成塞車甚至翻車事故；高密度脂蛋白（HDL，好膽固醇）則負責把多餘脂肪載回肝臟代謝，維持道路順暢。
他強調，曾發生心肌梗塞、裝過心臟支架的病友，LDL控制目標應低於70 mg/dL，高風險族群甚至需降到55以下，「膽固醇不是一次降下來就沒事，而是要長期穩定控制，才是真的在救命。」
脂蛋白(a)偏高 不是你不乖，是體質在作怪
病友會也特別安排脂蛋白(a)檢測。陳翰興醫師說明，脂蛋白(a)與遺傳關係密切，即使飲食清淡、生活規律，數值仍可能偏高，台灣約有一成民眾屬於高風險族群。
「知道不是為了嚇自己，而是提醒要更嚴格保護自己。」他指出，若脂蛋白(a)偏高，更應把其他可控制的危險因子顧好，包括膽固醇、血壓與血糖，才能降低心血管事件發生率。
「我才500就中風？」醫師一句話解迷思
針對病友提問「為何三酸甘油脂只有500就中風，有人飆到1000多卻沒事」，陳翰興醫師直言，心血管疾病從來不是只看一個數字。是否發生中風，還與血管本身是否已有動脈硬化、血壓與血糖控制、生活習慣與個人體質息息相關。
他形容，有些人的血管就像新鋪好的柏油路，即使車多一點仍撐得住；但有些人血管早已坑坑洞洞，只要一輛失控的車，就可能釀成大事故。「所以不是你比較倒楣，而是血管早就撐不住了。」
陳翰興醫師也提醒，三酸甘油脂容易受到飲食、飲酒與抽血前狀態影響，單次數值不能掉以輕心，更不該彼此比較，「重點不是別人怎樣，而是你自己的血管，能不能承受這樣的負荷。」
吃得對，比吃得少更重要
在藥物與風險管理之外，門諾醫院營養師林育如從餐桌切入，提醒病友心血管飲食不是「什麼都不能吃」，而是「油要選對、份量要剛好」。她指出，橄欖油、苦茶油、芥花油屬於優質油脂，應取代動物油、奶油與椰子油；炸物、加工肉品與紅肉則要盡量減少。
林育如也提醒，不少病友過度節食，反而導致營養不良與肌力下降，建議以全穀雜糧、蔬果、豆類、深海魚與適量堅果為主，搭配規律運動與藥物治療，才能真正保護心臟。
病友最關心 三大問題一次說清楚
對於病友常問「沒有症狀還要不要治療？」陳翰興醫師直言，高血脂是典型的「沉默殺手」，等到有症狀，往往已是中風或心肌梗塞；至於保健食品能否取代藥物，他也坦言效果有限，人體膽固醇約七成由肝臟自行製造，藥物仍是控制關鍵。至於是否能自行停藥，醫師強調不建議，應與醫師討論調整，而非貿然停藥。
活動最後，陳翰興醫師提醒，冬季是心血管疾病好發期，若出現胸悶、胸痛、呼吸困難或冒冷汗等症狀，務必立即就醫，把握黃金治療時間。門諾醫院心導管團隊全年無休，持續守護花東地區民眾的心臟安全。
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